Como parte del enfoque integral de Advanced Arm Dynamics, colaboramos con los pacientes y asistentes domiciliarios para brindar asesoramiento y asistencia adicional de modo de obtener la autorización del seguro. Somos el nexo entre usted y su compañía de seguros. Defendemos sus necesidades para garantizar la autorización de los servicios integrales de rehabilitación protésica. Nuestros servicios incluyen, a título informativo: cumplimiento de las recetas médicas, cartas de justificación médica y apelaciones en caso de que se niegue una autorización. A continuación se indican algunos ejemplos de cómo Advanced Arm Dynamics asiste a los pacientes a través del proceso de aprobación y pago del seguro.
Caso # 1:
Un paciente, que se lesionó en el trabajo, tenía dificultades para obtener la autorización de su plan de seguro para recibir la prótesis que necesitaba. Su empleador tenía un seguro autofinanciado y debido a esto, solamente cubriría la prótesis más económica con gancho accionada por el cuerpo. Sin embargo, el paciente creía que necesitaba una prótesis mioeléctrica con una mano para poder continuar con los requisitos diarios de su ocupación. En consecuencia, el equipo especializado de profesionales de Advanced Arm Dynamics trabajó durante varios meses para ayudar al empleador a comprender la necesidad que tenía el paciente de una prótesis mioeléctrica en lugar de otra accionada por el cuerpo. El paciente utiliza hoy con gusto la prótesis que deseaba (y merecía) y puede continuar con su trabajo.
Caso # 2:
Advanced Arm Dynamics trabajó con la compañía de seguros de una mujer que tenía un defecto congénito en uno de sus miembros para que obtuviera una prótesis de reemplazo. Gracias a la experiencia del personal de Advanced Arm Dynamics, la compañía de seguros se convenció de que la paciente necesitaba una prótesis estéticamente agradable. La paciente recibió la prótesis que quería y se sentía muy feliz y agradecida con Advanced Arm Dynamics por la ayuda recibida para superar las dificultades del proceso de autorización del seguro.
Caso # 3:
Otro ejemplo de la capacidad de Advanced Arm Dynamics para ayudar a los pacientes con los desafíos que plantea su seguro se observó cuando el equipo asistió a un paciente de Medicare que necesitaba una prótesis arriba del codo. El equipo trabajó con Medicare para informarles sobre las necesidades específicas del paciente y por qué era necesaria una prótesis de reemplazo cada tres o cuatro años. Advanced Arm Dynamics aseguró con éxito el pago por parte de Medicare, y el paciente pudo obtener la prótesis de reemplazo sin interrupciones.
A continuación se detallan las opciones de financiamiento que se usan con más frecuencia; sin embargo, debe comunicarse con nosotros para analizar sus opciones.
Aseguradoras de salud
- Planes de indemnización
- HMO (Health Management Organization; Organización de Administración de la Salud)
- PPO (Prefered Provider Organization; Organización de Proveedores Preferidos)
Aseguradoras de riesgos de trabajo
- Empresas aseguradoras de riesgos de trabajo
- Empleadores autofinanciados
- Empresas de administración médica
Aseguradoras contra riesgo por responsabilidad civil
- Seguro contra terceros
- Seguro de automóvil
- Seguro de propietario de viviendas
Organismos gubernamentales
- Medicare
- Medicaid
- Rehabilitación Vocacional
- Administración de los Veteranos de Guerra
Acciones judiciales
- Si usted inicia acciones judiciales para obtener el pago, Advanced Arm Dynamics proporcionará la información médica necesaria a los terceros involucrados.
Pago con fondos privados
- Para aquellos pacientes que eligen pagar con fondos privados, desarrollamos un plan de pagos basado en sus necesidades individuales.
Organizaciones caritativas
- Limbs for Life
- Touch of Love Foundation
- Variety – The Children’s Charity
|